Nøgleforskel - Primær vs sekundær hæmostase
Når der er en skade i kroppen, skiftes blodet fra en flydende tilstand til fast tilstand for at forhindre blødning. Dette sker via en naturlig proces kaldet hæmostase. Hæmostase kan defineres som en fysiologisk proces, der stopper overdreven blødning efter en skade i et blodkar. Det er en kompleks og stærkt reguleret proces til kun at lokalisere blodpropper på skadestedet. Hæmostase involverer flere faktorer såsom vaskulære faktorer, blodpladefaktorer og koagulerende proteiner. Det endelige resultat af hæmostase er koagulation af blod på sårstedet. Hæmostase forekommer via to tilsluttede faser med navnet primær hæmostase og sekundær hæmostase. Hæmostase starter med primær hæmostase. Under primær hæmostase samles blodplader i blodet på skadestedet og danner en blodpladeprop for at blokere hullet. Primær hæmostase efterfølges af sekundær hæmostase. Under sekundær hæmostase forstærkes trombocytpluggen yderligere af et fibrinnet produceret gennem proteolytisk koagulationskaskade. Derfor er nøgleforskellen mellem primær og sekundær hæmostase, at primær hæmostase udgør en svag blodpladeprop på skadestedet, mens sekundær hæmostase gør den stærk ved at danne et fibrinnet på den.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er primær hæmostase
3. Hvad er sekundær hæmostase
4. Sammenligning side om side - Primær vs sekundær hæmostase i tabelform
5. Resumé
Hvad er primær hæmostase?
Endotelet i blodkarrene opretholder en antikoagulerende overflade inde i blodkarrene for at opretholde blodets fluiditet. Men når der er en skade i et blodkar, aktiveres flere komponenter i den subendoteliale matrix og initierer dannelsen af en blodprop omkring skaden. Denne proces er kendt som hæmostase. Hæmostase har to faser. I den første fase af hæmostase samles blodplader i blodet og danner en blodpladeprop for at blokere det åbne hul i blodkaret. Denne fase er kendt som primær hæmostase. Blodplader aktiveres gennem en række biologiske processer, og som følge heraf klæber de på skadestedet og samler sig til hinanden for at danne et stik.
Primær hæmostase starter straks efter blodkarforstyrrelsen. Blodkarret nær skadestedet trækker sig midlertidigt sammen for at indsnævre det og reducere blodgennemstrømningen. Dette er det første trin i primær hæmostase, og det er kendt som vasokonstriktion. Det reducerer mængden af blodtab og forbedrer blodpladens vedhæftning og aktivering på sårstedet. Når blodpladerne aktiveres, tiltrækker de andre blodplader til at danne et stik for at blokere åbningen. Vasokonstriktion kan opnås på to måder: gennem nervesystemet eller gennem molekylerne kaldet endothelin udskilt af endotelceller.
Figur 01: Hæmostaseproces
Blodpladeadhæsion understøttes af forskellige typer molekyler, såsom glykoproteiner placeret på blodplader, collagener og von Willebrand-faktor (vWf). Glykoproteiner fra blodpladerne overholder vWf, som er et klæbrig molekyle. Derefter samles disse blodplader på skadestedet og aktiveres ved sammentrækning med kollagen. Kollagenaktiverede blodplader danner pseudopoder, der distribueres for at dække skadeoverfladen. Derefter binder fibrinogen med receptorer ved de kollagenaktiverede blodplader. Fibrinogen tilvejebringer flere steder, hvor blodplader kan bindes med hinanden. Derfor aggregeres også andre blodplader ved skadeoverfladen og danner en blød blodpladeprop over skadehullet.
Hvad er sekundær hæmostase?
Sekundær hæmostase er den anden fase af hæmostase. Under sekundær hæmostase gøres den bløde blodpladeprop, der dannes under den primære hæmostase, stærkere ved dannelsen af et fibrinnet på den. Fibrin er et uopløseligt plasmaprotein, der fungerer som den underliggende stofpolymer af en blodprop. Fibrinnet styrker og stabiliserer det bløde blodpladeprop dannet på skadestedet. Fibrindannelse sker via koagulationsfaktorer gennem koagulationskaskade.
Figur 02: Dannelse af fibrinpropp ved sekundær hæmostase
Forskellige former for koagulationsfaktorer syntetiseres af leveren og frigives i blodet. Oprindeligt er de inaktive og bliver senere aktiveret af subendoteliale collagener eller af thromboplastin. Subendotelialt kollagen og thromboplastin frigives på grund af en skade, der opstod i blodkarets endotel. Når de frigives i blodet, aktiverer de koagulationsfaktorer i blodet. Disse koagulationsfaktorer aktiveres efter hinanden og konverterer endelig fibrinogen til fibrin. Derefter forbindes fibrinet på toppen af blodpladeproppen og danner et maske ved at gøre blodpladeproppen stærkere. Fibrin danner sammen med blodpladeprop en blodprop i slutningen af hæmostaseprocessen.
Hvad er forskellen mellem primær og sekundær hæmostase?
Diff artikel midt foran bordet
Primær vs sekundær hæmostase |
|
| Primær hæmostase er den første fase af hæmostase. | Sekundær hæmostase er den anden fase af hæmostase. |
| Behandle | |
| Vaskulær sammentrækning, blodpladeadhæsion og dannelse af en blodpladeprop forekommer under primær hæmostase. | Under sekundær hæmostase aktiveres koagulationsfaktorer, og fibrinogen omdannes til fibrin og danner et fibrinnet. |
| Mål | |
| Målet med primær hæmostase er at danne en blodpladeprop. | Målet med sekundær hæmostase er at gøre blodpladeproppen stærkere ved at forbinde fibrin sammen på toppen af blodpladeproppen og skabe et net. |
| Involverede komponenter | |
| Primær hæmostase involverer blodplader, glycoproteinreceptorer for blodplader, kollagen, vWf og fibrinogen. | Sekundær hæmostase involverer subendotelialt kollagen, thromboplastin, koagulationsfaktorer, fibrinogen og fibrin. |
| Varighed | |
| Primær hæmostase opstår over en kort periode. | Sekundær hæmostase tager forholdsvis længere varighed. |
Resumé - Primær vs sekundær hæmostase
Hæmostase er den fysiologiske proces, der forhindrer blødning på stedet for en skade, mens den opretholder en normal blodgennemstrømning på de andre steder i kredsløbet. Blodtab stoppes ved dannelsen af et hæmostatisk stik på skadestedet. Hæmostase forekommer via to faser med navnet primær og sekundær hæmostase. Primær hæmostase starter straks efter skaden og skaber en blodpladeprop over skadeoverfladen. Denne blodpladeprop forstærkes ved omdannelse af fibrinogen til fibrin ved koagulationskaskade under den sekundære hæmostase. Dette er den største forskel mellem primær og sekundær hæmostase.
Download PDF-version af primær vs sekundær hæmostase
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem primær og sekundær hæmostase.
Billede med tilladelse:
1. “Blodpropper fra 1909” af OpenStax College - Anatomi & Fysiologi, Connexions-websted. 19. juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Koagulation fuld" Af Joe D - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
