Nøgleforskel - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikation af myasthenia gravis, hvor der pludselig forværres de tilknyttede kliniske træk. Kolinererg krise skyldes ophobning af acetylcholin i det neuromuskulære kryds. Inaktivering af acetylcholinesteraseenzym, der spalter Ach i det neuromuskulære kryds, er grunden til denne tilstand det meste af tiden. Administration af edrophonium forårsager forværring af symptomerne på den kolinerge krise, men det lindrer symptomerne på myasthenisk krise. Dette er nøgleforskellen mellem de to lidelser.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er myasthenisk krise
3. Hvad er kolinerg krise
4. Ligheder mellem myasthenisk krise og kolinerg krise
5. Sammenligning side om side - Myasthenisk krise vs kolinererg krise i tabelform
6. Resumé
Hvad er Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis er en autoimmun lidelse, der er karakteriseret ved produktion af antistoffer, der blokerer transmission af impulser over det neuromuskulære kryds. Disse antistoffer binder til de postsynaptiske Ach-receptorer og forhindrer således binding af Ach i den synaptiske kløft til disse receptorer. Kvinder er fem gange mere berørt af denne tilstand end mænd. Der er en signifikant sammenhæng med andre autoimmune lidelser såsom reumatoid arthritis, SLE og autoimmun thyroiditis. Samtidig thymisk hyperplasi er blevet observeret.
Kliniske egenskaber
- Der er svaghed ved proksimale lemmemuskler, ekstraokulære muskler og bulbar muskler
- Der er udmattethed og udsving med hensyn til muskelsvaghed
- Ingen muskelsmerter
- Hjertet påvirkes ikke, men åndedrætsmusklerne kan blive påvirket
- Reflekser er også udmattelige
- Diplopi, ptose og dysfagi
Undersøgelser
- Anti ACh-receptorantistoffer i serum
- Tensilon test, hvor der administreres en dosis edrophonium, der giver anledning til en forbigående forbedring af symptomerne, der varer i ca. 5 minutter
- Billedstudier
- ESR og CRP
Ledelse
- Administration af anticholinesteraser, såsom pyridostigmin
- Immunsuppressive midler såsom kortikosteroider kan gives til patienter, der ikke reagerer på antikolinesteraser
- Tymektomi
- Plasmaferese
- Intravenøse immunglobuliner
Der er to medicinske kriser, der kan forekomme hos en patient, der har myasthenia gravis som den myastheniske krise og kolinerge krise.
Hvad er en myasthenisk krise?
Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikation af myasthenia gravis, hvor der pludselig forværres de tilknyttede kliniske træk. Hastig intubation er påkrævet for at forhindre fatale følger efter åndedrætssvigt.
Kliniske egenskaber
- Dyspnø
- Dysfagi
- Dysfoni
- Nogle gange hoste
- Symptomer forbedres med edrophonium
Figur 01: En neuromuskulær knudepunkt
Behandling
- Ventilatorstøtte
- Anvendelse af antikolinerge, immunsuppressive midler og immunglobuliner
- Intravenøs væskeadministration for at forhindre hypovolæmi
Hvad er kolinerg krise?
Kolinererg krise skyldes ophobning af acetylcholin i det neuromuskulære kryds. Inaktivering af acetylcholinesteraseenzym, som spalter Ach i det neuromuskulære kryds, er grunden til denne tilstand det meste af tiden.
I myasthenia gravis er der en stigning i den kolinerge aktivitet på grund af den manglende hæmning af dopamin. For at imødegå dette ordineres lægemidler med anticholinesterase-aktivitet. En overdosis eller ophobning af disse lægemidler kan forringe virkningen af anticholinesteraseenzym og dermed give anledning til en kolinerge krise.
Kliniske træk ved kolinerge kriser
- Salivation
- Lakrimation
- Vandladning
- Diarré
- Pupillær indsnævring
- Forringelse af respiratorisk muskelaktivitet kan forårsage åndedrætssvigt
- Mavekramper
- Kvalme og opkast
- Overdreven sekretion
Diagnose af en kolinerg krise er gennem administration af edrophonium. I nærværelse af en krise resulterer edrophonium i en forbigående forværring af symptomerne.
Figur 02: Patient, der lider af kolinerge kriser
Behandling
- Ventilatorstøtte gives for at forhindre åndedrætssvigt
- Atropin kan også administreres for at modvirke den overskydende ACh-aktivitet.
Hvad er ligheden mellem myasthenisk krise og kolinererg krise?
- Begge er livstruende tilstande, der betragtes som medicinske nødsituationer
- Ventilatorstøtte er nødvendig for at redde patientens liv i begge sygdomme.
Hvad er forskellen mellem myasthenisk krise og kolinerg krise?
Diff artikel midt foran bordet
Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis |
|
| Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikation af myasthenia gravis, hvor der pludselig forværres de tilknyttede kliniske træk. | Kolinererg krise skyldes ophobning af acetylcholin i det neuromuskulære kryds. Inaktivering af acetylcholinesteraseenzym, der spalter Ach i det neuromuskulære kryds, er grunden til denne tilstand det meste af tiden. |
| Symptomer | |
| Symptomer forbedres med edrophonium. | Symptomer forbedres med edrophonium |
| Kliniske egenskaber | |
|
Kliniske træk ved myasthenisk krise · Dyspnø · Dysfagi · Dysfoni · Nogle gange hoste · Symptomer forbedres med edrophonium |
Kliniske symptomer og tegn på kolinerg krise · Salivation · Lacrimation · Vandladning · Diarré · Pupillær indsnævring · Forringelse af respiratorisk muskelaktivitet kan forårsage åndedrætssvigt · Mavekramper · Kvalme og opkast · Overdreven sekretion |
Resumé - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikation af myasthenia gravis, hvor der pludselig forværres de tilknyttede kliniske træk. Kolinererg krise skyldes ophobning af acetylcholin i det neuromuskulære kryds. Inaktivering af acetylcholinesteraseenzym, som spalter Ach i det neuromuskulære kryds, er grunden til denne tilstand det meste af tiden. Edrophonium forværrer symptomerne på kolinerge kriser, men giver anledning til en forbigående lindring af symptomerne på myasthenia gravis. Dette er forskellen mellem myastheniske og kolinerge kriser.
Download PDF'en af Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-versionen her: Forskellen mellem myasthenic Crisis og Cholinergic Crisis
