Nøgleforskel - Myocarditis vs Pericarditis
Myokarditis og perikarditis er ret almindelige sygdomme i blodomløbet, og de kan defineres som betændelse i henholdsvis myokardiet og betændelse i hjertesækken. Således ligger forskellen mellem myokarditis og perikarditis i deres sted for betændelse. I myokarditis er betændelse i myokardiet, mens i perikarditis betændelse i hjertesækken.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er myokarditis
3. Hvad er perikarditis
4. Ligheder mellem myokarditis og perikarditis
5. Sammenligning side om side - Myokarditis vs perikarditis i tabelform
6. Resumé
Hvad er myokarditis?
Myokarditis er betændelse i myokardiet, hjertets muskelvæv.
Årsager
- Idiopatisk
- Infektioner
- Virusinfektioner - CMV, HIV, Coxsackie, hepatitis, adenovirus osv.
- Parasitiske infektioner - Chagas sygdom forårsaget af Trypanosoma cruzi, Toxoplasmosis
- Bakterielle infektioner - streptokok- og difteriinfektioner
- Lyme sygdom
- Strålebehandling og forskellige lægemidler såsom methyldopa og penicillin
- Autoimmune sygdomme
- Alkohol og kulbrinter
I den akutte fase er hjertet slap og har flere fokale blødninger. I de kroniske tilfælde af myocarditis er hjertet hypertrofieret og forstørret.
Figur 01: Hjertevæggen
Kliniske egenskaber
- En rimelig andel af patienterne kan være asymptomatiske
- Der kan være træthed, hjertebanken, smerter i brystet og dyspnø
- I slutfasen kan træk ved hjertesvigt såsom anstrengende dyspnø, paroxysmal natlig dyspnø og ortopnø være tydelige.
- Ved auskultation kan en fremtrædende tredje hjertelyd identificeres.
Undersøgelser
- Røntgen på brystet kan vise en mild kardiomegali
- ST-højde ses i EKG
- Hjerteenzymer stiger
- Virusantistoftitere øges også i infektiøs myokarditis på grund af virusinfektioner
- Endomyokardiebiopsi kan vise myokardiebetændelse
Behandling
Den underliggende årsag skal identificeres og behandles korrekt. Sengestøtte anbefales, og patienten bør rådes til ikke at deltage i atletiske aktiviteter mindst i 6 måneder. Antibiotika bør startes i tilfælde af infektiøs myokarditis. Når patienten får hjertesvigt, skal det styres ved administration af et standard lægemiddelregime, der inkluderer ACE-hæmmere, betablokkere, spironolacton og digoxin. NSAID'er er kontraindiceret i den akutte fase, men kan gives ved kronisk sygdom.
Hvad er perikarditis?
Pericarditis er betændelse i hjertesækken, som er forbundet med aflejring af fibrøse materialer og ophobning af perikardievæske.
Årsager
- Infektioner
- Virusinfektioner såsom coxsackie og fåresyge
- Bakterielle infektioner såsom pneumokokinfektioner
- TB og forskellige svampeinfektioner
- Komplikation efter hjerteinfarkt (Dresslers syndrom)
- Maligniteter (enten primære eller sekundære indskud)
- Uræmisk perikarditis
- Myxoedematøs perikarditis
- Chylopericardium
- Autoimmune sygdomme
- Efter operationer og strålebehandling
Af alle disse etiologiske faktorer er virusinfektioner den mest almindelige årsag til perikarditis. De stigende niveauer af hiv-inficerede individer har bidraget til en stigning i antallet af hiv-associeret perikarditis. Hos nogle patienter kan der være tilbagefald ca. 6 uger efter den indledende episode.
Figur 02: Perikarditis
Kliniske egenskaber
- Skarp central brystsmerter, som forværres af bevægelse, liggende og åndedræt. Det kan udstråle til nakke eller skuldre.
- Når årsagen er tuberkulose, kan vægttab, appetitløshed, kronisk produktiv hoste og hæmoptyse observeres.
- En trifasisk perikardial gnidning kan høres under auskultationen, der svarer til atrialsystolen, ventrikulær systole og ventrikulær diastole. Dette høres bedst over venstre nederste brystkant under udløbet, når patienten læner sig fremad.
- Ved infektiv perikarditis har patienten normalt feber og lymfocytose eller leukocytose.
- Funktioner af perikardial effusion, såsom anstrengende dyspnø, ortopnø og paroxysmal natlig dyspnø kan også være til stede.
Undersøgelser
EKG er den diagnostiske undersøgelse. Det viser udbredt konkave (sadelformede bølger), ST-højde og PR-depression. I tilfælde af associeret myocarditis kan niveauet af hjerteenzymer gå op. Hvis røntgenbillede af brystet viser kardiomegali, skal det bekræftes med ekkokardiogram.
Behandling
Hvis den underliggende årsag findes, skal den behandles kraftigt. Sengestøtte og orale NSAID'er er effektive hos et flertal af patienterne. Aspirin er det ideelle lægemiddel til patienter, der for nylig har haft hjerteinfarkt. Kortikosteroider gives kun, når perikarditis er forårsaget af autoimmune hændelser.
Hvad er ligheden mellem myokarditis og perikarditis?
Under begge forhold er der betændelse i hjertevæv
Hvad er forskellen mellem myokarditis og perikarditis?
Diff artikel midt foran bordet
Myokarditis vs perikarditis |
|
| Myokarditis er betændelse i myokardiet. | Perikarditis er betændelse i hjertesækken og er forbundet med aflejring af fibrøse materialer og ophobning af perikardievæske. |
| Betændelse | |
| Myokardiet er betændt. | Perikardiet er betændt. |
| Årsager | |
|
|
| Kliniske egenskaber | |
|
|
| Efterforskning | |
|
EKG er den diagnostiske undersøgelse. Det viser udbredt konkave (sadelformede bølger), ST-højde og PR-depression. I tilfælde af associeret myocarditis kan niveauet af hjerteenzymer gå op. Hvis røntgenbillede af brystet viser kardiomegali, skal det bekræftes med ekkokardiogram. |
| Behandling og styring | |
|
Hvis den underliggende årsag findes, skal den behandles kraftigt. Sengestøtte og orale NSAID'er er effektive hos et flertal af patienterne. Hos patienter, der for nylig har haft hjerteinfarkt, er aspirin det ideelle lægemiddel. Kortikosteroider gives kun, når perikarditis er forårsaget af autoimmune hændelser. |
Den underliggende årsag skal identificeres og behandles korrekt. Sengestøtte anbefales, og patienten bør rådes til ikke at deltage i atletiske aktiviteter mindst i 6 måneder. Antibiotika bør startes i tilfælde af infektiøs myokarditis. Når patienten har hjertesvigt, skal den administreres ved administration af standard lægemiddelregime, der inkluderer ACE-hæmmere, betablokkere, spironolacton og digoxin. NSAID'er er kontraindiceret i den akutte fase, men kan gives ved kronisk sygdom. |
Resumé - Myokarditis vs perikarditis
Inflammation af myocardium defineres som myocarditis, hvorimod inflammation af pericardium defineres som pericarditis. Som deres respektive definitioner antyder, ligger den største forskel myocarditis og pericarditis i stedet for betændelse.
Download PDF-version af forskellen mellem myocarditis og pericarditis
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem myocarditis og pericarditis
