Mavesår vs forkølelsessår | Mundsår vs mavesår (mavesår) Årsager, klinisk udseende, efterforskning og ledelse
Mavesår er en almindelig præsentation for den kliniske læge. Det skyldes forskellige årsager. Forkølelsessår er forårsaget af virusinfektion, nemlig herpes simplex-virus I. Der skal sondres mellem disse to betingelser, nøjagtigt da ledelsen er helt anderledes. Denne artikel påpeger forskellene mellem forkølelsessår og andre mavesår med hensyn til etiologi, klinisk udseende, laboratoriefund og ledelse.
Mavesår
Mavesår skyldes en lang række årsager, der er mest almindelige, som skader på munden, kinden eller tandkødet fra tænderne eller en skarp tandbørste eller ved en utilsigtet bid. Andre årsager inkluderer kemiske skader, bakterier, vira, svampe, protozoinfektioner, autoimmunitet, orale manifestationer af bindevævssygdomme, allergi og mangel på nogle diætfaktorer såsom vitamin C, vitamin B12, jern og zink.
Klinisk er de rødlige og gullige i udseendet og forekommer ofte i slimhinden inde i munden. De fleste af dem er selvbegrænsende og løser inden for 1-2 dage, medmindre sekundær bakteriel infektion overvindes.
For enkle orale sår er specifik undersøgelse ikke nødvendig. Kultur fra vesikulær væske kan afsløre den forårsagende organisme. Hvis de orale sår opstod i forbindelse med en bindevævssygdom, skal andre kliniske træk ved den respektive sygdom identificeres.
De fleste af dem er selvbegrænsende, og andre bør styres afhængigt af deres årsag.
Forkølelsessår
Forkølelsessår er forårsaget af herpes simplex-virus I, som hovedsageligt forårsager slimhindelæsioner i hoved- og nakkeområdet. Sygdommen overføres af inficeret spyt, så sygdommen er smitsom.
Sårene ses hovedsageligt uden for munden på læbernes kant, indvendigt over knoglen, på munden, på tyggegummivævet og indersiden af næseborene. Læsionerne er fyldt med rød væske, små og smertefulde blærer. Den prodromale hyperæstesi efterfølges af hurtig vesikulation, pustulation og skorpedannelse. Normalt heler de på 7-10 dage.
Diagnosen stilles ved demonstration af virussen ved PCR, elektronmikroskopi eller kultur fra vesikulær væske. Serologi er af begrænset værdi, fordi den kun hjælper til at bekræfte den primære infektion.
Der er ingen kur mod sygdommen. Antiviral terapi kan være nyttigt for at reducere hyppigheden og varigheden af forekomsten. Behandlingen skal påbegyndes inden for 48 timer efter den klinisk tilsyneladende sygdom. Derefter er det usandsynligt, at det påvirker sygdomsforløbet eller det kliniske resultat, selvom alvorlige manifestationer af sygdommen skal behandles uanset tidspunktet for præsentationen.
Hvad er forskellen mellem mavesår og forkølelsessår?
• Forkølelsessår skyldes Herpes simplex-virus I, mens sår i munden skyldes en række årsager.
• Forkølelsessår er smitsomme, mens orale sår ikke er.
• Orale sår forekommer i slimhinden inde i munden, mens forkølelsessår vises uden for munden på kanten af læberne, indvendigt over knoglen, på munden, på tyggegummivævet og indersiden af næseborene.
• Mundtlige sår er rødlige og gullige i udseendet, men forkølelsessår er fyldt med rød væske, små og smertefulde blærer.
• Enkle orale sår heler på 1-2 dage, mens forkølelsessår tager 7-10 dage at helbrede.
• Enkle orale sår er selvbegrænsende, mens der ikke er nogen kur mod HSV, kan antiviral terapi være nyttigt for at reducere sygdomsfrekvensen og begrænse varigheden af forekomsten.
