Angina vs hjerteanfald
Angina og hjerteanfald er to begreber, vi hører meget ofte. De er begge hjertesygdomme. Simpelthen fordi verden er under den stadigt stigende trussel om ikke-smitsomme sygdomme, er det vigtigt, at vi kender forskellen mellem disse to tilstande.
Angina
Angina er smerter i brystet, som er af snærende art, mærkes bag brystbenet, starter pludselig, synes at rejse langs den mediale side af overarmen og varer mindre end 20 minutter. Det kan være forbundet med svedtendens, åndedrætsbesvær og kan forværres med anstrengelse og mindskes med hvile. Årsagen til denne smerte er nedsat blodtilførsel til hjertemusklen.
Hjertet modtager blod fra overlegen og ringere vena cava og pumper det ud via aorta og lungearterier. Selve hjertemusklen leveres af to koronararterier. De er den højre koronararterie og den venstre koronararterie. Højre deler sig i forreste nedadgående og circumflex arterier. Disse arterier kan blive blokeret på grund af dannelse af aterosklerotisk plaque eller arteriosklerose. Dette reducerer blodet, der tilføres hjertemusklen, og det arbejde, det kan udføre, falder. Når den faktiske indsats overvælder, begynder blodforsyningen angina.
Det er meget vigtigt at forstå, at hjertemusklen ikke dør i angina. Antiblodplademedicin og lægemidler, der stabiliserer plaque, skal administreres umiddelbart efter indlæggelse. EKG er en øjeblikkelig og en vigtig undersøgelse. Profylaktisk behandling opretholder vidt åbne arterier og diætændringer og reducerer angina-symptomer.
Der er andre typer angina. Vincent angina skyldes betændelse i tandkød. Selv medicinske fagfolk får disse to til tider blandet sammen. EKG viser ingen varige skader. Troponin T vil være negativ. Regelmæssig opfølgning er nødvendig, fordi tilstedeværelsen af angina er en risikofaktor for fremtidig udvikling af hjerteanfald.
Hjerteanfald
Hjerteanfald er faktisk død af hjertemuskel på grund af dårlig koronar blodforsyning. Hjerteanfald præsenterer ligner angina. Brystsmerter varer længere end 20 minutter. Begyndelses-, karakter-, strålings-, skærpende og lindrende faktorer svarer til dem i angina. Der er to typer hjerteanfald. De er medicinsk kendt som myokardieinfarkt. Den første er “non ST elevating myocardial infarction” (NSTEMI). Der er ingen ST-segmentforhøjelser i EKG, og der kan være ST-segmentdepression. Depression af ST-segmentet med mere end to små firkanter i ledningsledninger eller med mere end en lille firkant i brystkabel betragtes som signifikant.
Den indledende behandling er ens i både angina og myokardieinfarkt. For NSTEMI er heparin med lav molekylvægt det bedste lægemiddel. Ved ST-hævende hjerteinfarkt er trombolyse bedst efter udelukkelse af kontraindikationer. Komplikationer af myokardieinfarkter inkluderer arytmi, hjertesvigt, kardiogent shock, hypotension, synkope, perikardial tamponade, ventillæsioner og Dresslers syndrom.
Hvad er forskellen mellem angina og hjerteanfald?
• Angina er brystsmerter forårsaget af dårlig blodforsyning.
• Der er ingen strukturelle skader på hjertet, mens hjertemuskulaturen dør i hjerteinfarkt.
• Angina er sjældent kompliceret, mens hjerteinfarkt kan være kompliceret.
