Malaria vs Dengue
Dengue og malaria er begge mygbårne feber. Begge er tropiske sygdomme. Begge sygdomme har feber, utilpashed, sløvhed, kropssmerter og hovedpine. Dengue-feberfasen varer tre dage, mens malaria har en tre-dages tilbagevendende feber.
Dengue
Dengue er en virussygdom. Dengue er forårsaget af RNA-flavivirus, der har fire undertyper. Infektion med den ene gør ikke kroppen immun over for de andre tre. Denne virus går fra patient til patient inde i Aedes myg.
Denguesymptomer er feber, ledsmerter, muskelsmerter, rødme i huden, blødende pletter på nålene, rødme i bindehinden og mavesmerter. Feber starter cirka tre dage efter infektion. Feberen aftager normalt efter to til tre dage. Denne periode kaldes dengue feberfase. Derefter starter den kritiske fase af dengue. Kendetegn ved dengue er væskelækage fra blodkar. Gradvis lækage af plasma fra kapillærer resulterer i lavt blodtryk (hypotension), lavt pulstryk, dårlig nyrefusion, dårlig urinudgang, væskesamling i pleurahulen (effusion) og peritoneal hulrum (ascites). Den kritiske fase varer i 48 timer.
Fuldt blodtal viser udviklingen af lækage. Pakket cellevolumen, antal blodplader og antal hvide celler er vigtige parametre i undersøgelsen af dengue. Blodpladetælling mindre end 100.000 antyder dengue. Pakket cellevolumen stiger over 40%, og antallet af hvide blodlegemer falder ved sygdommens begyndelse. Hvis der er et fald i hæmoglobin, blodtryk og pakket cellevolumen samtidigt, skal der være mistanke om åben blødning. Konjunktival, gastrointestinal og urinblødning kan komplicere dengue. Under genopretning normaliseres urinproduktionen, lækket væske genindleder cirkulationen, pakket cellevolumen falder, antallet af hvide celler og antallet af blodplader begynder at stige. Patienter skal indlægges på hospitalet for nøje observation. Blodtryk, puls, hjertefrekvens halv time og urinudgang fire timer bør overvåges i den kritiske fase. Den samlede væskekvote er 2 milliliter pr. Kilogram i timen. For en 50 kg mand er det 4800 milliliter. Der er specielle dengue-observationsdiagrammer til at forudsige og håndtere forestående komplikationer.
Antivirale lægemidler er normalt ikke indiceret; behandling af dengue er støttende.
Malaria
Malaria er en parasitisk feber. Malaria er forårsaget af Plasmodium protozoer, der har tre typer; P. falciparum, P. ovale og P. malariea. Plasmadium protozoer injiceret i blodstrømmen af kvindelige Anopheles mygmultipler inde i røde blodlegemer. De når modenhed og forlader de røde blodlegemer, der ødelægger den. Denne cyklus varer normalt tre dage. Derfor er malariasymptom et tre-dages svingende febermønster. På grund af ødelæggelsen af røde blodlegemer opstår hæmolytisk anæmi. Undersøgelse af malaria viser en samling af blodplader i dybe hjerner, lever, hjerte, milt og muskler. Dette kaldes sekvestrering (forekommer normalt i falciparum-infektion). Efter røde blodlegemer indgår protozoer i leveren. De formerer sig i leverceller. Dette resulterer i levercelledød og undertiden leversvigt. Der er en gullig misfarvning af slimhinder. Blodudstrygning undersøgt under mikroskopet kan vise stadier af malariaparasitets livscyklus i røde blodlegemer. Quinolon, kinin og chloroquin er nogle effektive lægemidler til behandling af malaria.
Hvad er forskellen mellem Dengue og Malaria?
• Dengue er en virussygdom, mens malaria er parasitisk.
• Febermønstre for de to sygdomme er forskellige. Dengue feber starter omkring tre dage efter infektion og subsidier, mens malaria har godartet tertianfeber.
• Der er ingen væskelækage i malaria.
• Dengue reducerer antallet af blodplader, mens malaria ikke gør det.
• Der kan være en eosinofil leukocytose i malaria, mens dengue forårsager leukocytopeni.
