Nøgleforskel - Lille mod stor tarmhindring
Tarmobstruktion er en af de mest alvorlige kirurgiske nødsituationer. Patientens liv er i fare, hvis der ikke gives hurtig lægehjælp i tilfælde af en tarmobstruktion. Afhængigt af okklusionsstedet varierer kliniske manifestationer. Ud af de kliniske tegn og symptomer forbundet med tarmobstruktion kan forstoppelse betragtes som det vigtigste træk, der hjælper klinikere med at lokalisere stedet for obstruktion. Der er absolut forstoppelse i tarmobstruktion, men ikke i tarmobstruktion. Dette er nøgleforskellen mellem forhindringerne på disse to steder.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er lille tarmobstruktion
3. Hvad er stor tarmobstruktion
4. Ligheder mellem lille og stor tarmobstruktion
5. Sammenligning side om side - Lille vs stor tarmobstruktion i tabelform
6. Resumé
Hvad er lille tarmobstruktion?
Tyndtarm består af tre hovedregioner som tolvfingertarm, jejunum og ileum. Det er ansvarligt for absorptionen af vitale næringsstoffer fra maden, der er blevet passende konditioneret af mavesaften. En forhindring af tyndtarmens lumen kan give anledning til forskellige kliniske manifestationer, der overvejende skyldes hindring for indtagelse af mad gennem mave-tarmkanalen.
Årsager
- Strangulerede brok
- Adhæsioner
- Maligniteter
- Crohns sygdom
- Volvulus
Kliniske egenskaber
- En høj tarmobstruktion giver anledning til kvalme, opkastning og hyppige kolik
- Der er en let, central abdominal distension
- Forstoppelse er ekstremt sjælden
Risikofaktorer
- Tidligere bækken- eller abdominale operationer
- TB
- Inflammatorisk tarmsygdom
Undersøgelser
Den kliniske mistanke om tarmobstruktion kan bekræftes gennem følgende undersøgelser.
- CT-scanning
- USS
- Endoskopi
Figur 01: En opretstående røntgen, der viser lille tarmobstruktion
Ledelse
Håndtering af tarmobstruktion varierer afhængigt af den underliggende årsag til tilstanden. Når obstruktionen skyldes inflammatorisk tarmsygdom, gives antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere de inflammatoriske ændringer i tarmen og dermed lindre obstruktionen. En ondartet eller godartet tumor, der lukker lumenet, kan resekteres kirurgisk. En kvalt obstruktion af tyndtarmen er en kirurgisk nødsituation på grund af muligheden for iskæmisk nekrose i tarmsegmentet, der er distalt til stranguleringspunktet.
Hvad er stor tarmobstruktion?
Fødevarer, der er passeret gennem tyndtarmen, kommer derefter ind i tyktarmen, hvori resorption af vand sker. En obstruktion af tyktarmen kan give anledning til et klinisk billede, der er helt forskelligt fra det, der skyldes obstruktion af tyndtarmen.
Årsager
- Karcinomer
- Divertikulitis
- Volvulus
- Pseudo-obstruktion af tyktarmen sekundært til nogle retroperitoneale patologier
Kliniske egenskaber
- En lav tarmobstruktion kan forårsage en fremtrædende perifer abdominal distension
- Colicky type mavesmerter kan også være til stede
- Der er absolut forstoppelse i tilfælde af en stor tarmobstruktion
- Opkastning forekommer normalt ikke i en stor tarmobstruktion
Undersøgelser
Følgende undersøgelser understøtter processen med at nå frem til en endelig diagnose
- CT
- Sigmoidoskopi
- Kontrast radiografi med lavement
- Fuldt blodtal
- Hæmatokrit
Figur 02: Stor tarmhindring
Ledelse
Kirurgiske indgreb er næsten uundgåelige. Volumengenoplivning af patienten og indgivelse af profylaktisk bredspektret antibiotika er yderst vigtig under det præoperative præparat. I de mest alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at indsætte et nasogastrisk rør.
Hvad er ligheden mellem lille og stor tarmhindring?
Tilstopning af passage af mad gennem mave-tarmkanalens lumen er årsagen til kliniske symptomer under begge tilstande
Hvad er forskellen mellem lille og stor tarmhindring?
Diff artikel midt foran bordet
Lille tarmhindring vs Stor tarmhindring |
|
| En forhindring af tyndtarmens lumen med kan identificeres som tyndtarmsobstruktion. | En forhindring i tyktarmslumen kan identificeres som tyktarmsobstruktion. |
| Årsager | |
|
Årsager til tarmobstruktion er, · Strangulerede brok · Adhæsioner · Maligniteter · Crohns sygdom · Volvulus |
Stor tarmobstruktion er forårsaget af, · Karcinomer · Divertikulitis · Volvulus · Pseudo-obstruktion af tyktarmen sekundært til nogle retroperitoneale patologier |
| Tegn og symptomer | |
|
Tegn og symptomer på tarmobstruktion omfatter, · En høj tarmobstruktion giver anledning til kvalme, opkastning og hyppige kolik · Der er en let, central abdominal distension · Forstoppelse er ekstremt sjælden |
Følgende kliniske træk kan ses i tarmobstruktion · En lav tarmobstruktion kan forårsage en fremtrædende perifer abdominal distension · Colicky mavesmerter kan også være til stede · Der er absolut forstoppelse i tilfælde af en stor tarmobstruktion · Opkastning forekommer normalt ikke i en tarmobstruktion |
| Efterforskning | |
|
En klinisk mistanke om tyndtarmsobstruktion kan bekræftes gennem følgende undersøgelser. · CT · USS · Endoskopi |
Følgende undersøgelser understøtter processen med at nå frem til en endelig diagnose · CT · Sigmoidoskopi · Kontrast radiografi med lavement · Fuldt blodtal · Hæmatokrit |
| Ledelse og behandling | |
|
Ledelsen varierer efter den underliggende årsag til tilstanden. · Når obstruktionen skyldes inflammatorisk tarmsygdom, gives antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere de inflammatoriske ændringer i tarmen og dermed lindre obstruktionen. · En ondartet eller godartet tumor, der lukker lumenet, kan resekteres kirurgisk. · En kvalt obstruktion af tyndtarmen er en kirurgisk nødsituation på grund af muligheden for iskæmisk nekrose i tarmsegmentet, der er distalt til stranguleringspunktet. |
· Kirurgiske indgreb er næsten uundgåelige. · Volumengenoplivning af patienten og indgivelse af profylaktisk bredspektret antibiotika er yderst vigtig under det præoperative præparat. · I de mest alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at indsætte et nasogastrisk rør. |
Resumé - Lille vs stor tarmobstruktion
Afhængigt af stedet for obstruktion varierer de kliniske egenskaber, der vises. I tarmobstruktion er chancen for at få absolut forstoppelse ekstremt fjern. Men absolut forstoppelse er et typisk træk ved tarmobstruktion. Dette er forskellen mellem lille og stor tarmobstruktion.
Download PDF-versionen af Small vs Large Bowel Obstruction
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem lille og stor tarmhindring
