Bronkialastma vs hjerteastma
Åndedrætsbesvær eller dyspnø beskrives som den øgede bevidsthed om ens besværlige vejrtrækning. Åndedrætsbesvær er en af de mest almindelige klager, som en patient vil komme med ved siden af feber og øvre luftvejsinfektion. Det kan være et symptom i en række forskellige patologiske enheder og i en lignende række forskellige kropssystemer. Dette er undertiden forvekslet med astma, hvor der er en komponent med vejrtrækningsbesvær, men er forbundet med en udåndingspuste. Så med hensyn til patofysiologi, symptomer og ledelse vil vi diskutere lighederne og ulighederne mellem bronkialastma og hjerte astma.
Bronkial astma
Bronchial astma (BA) er en luftvejstilstand, hvor der er et element af kronisk inflammatorisk proces med reversibel indsnævring af luftvejene og en tilhørende hypervejsrespons. Dette er normalt forårsaget af immunmedierede mekanismer og / eller direkte kontakt med små partikler. Der er ødematøse celler med, slimpropper, sekretion af slim og fortykkede kældermembraner. Her ved undersøgelse af lungerne vil patienten have bilaterale hvæsende lyde / rhonchi. Styringen af denne tilstand sker ved hjælp af ilt og bronkodilatatorer som beta-agonister med langvarig brug af kortikosteroider for at forsinke den kroniske inflammatoriske proces. Hvis det ikke håndteres ordentligt, kan der være pludselig død efter livstruende astmaanfald eller åndedrætssvigt.
Hjerte astma
Hjerte astma (CA) er en tilstand, hvor der enten er akut venstre ventrikulær svigt (venstre hjertesvigt) eller kongestiv (venstre og højre) hjertesvigt. I denne tilstand er hjerternes venstre side blevet beskadiget, hvilket fører til nedsat kapacitet til at pumpe blodet ud af hjertet. Således går blod tilbage i lungevenerne og kapillarkurvene omkring lungeblænderne. Det hydrostatiske tryk giver endelig plads til transudering af væsker i alveolerne, hvilket reducerer den effektive overflade til diffusion af gasser. Dette vil føre til en drukning, hvor patienten klager over dyspnø. Her ved undersøgelse af lungerne vil der være bilaterale basale fine crepitationer. Ledelsen vil være baseret på iltning og reduktion af væsker i lungerne med morfin,og reducere den samlede belastning til hjertet ved anvendelse af et loop-diuretikum som Furosemide og kontrol af blodtrykket. Medmindre dette håndteres korrekt med den underliggende tilstand, er der risiko for død på grund af gentagne episoder eller kronisk hjertesvigt.
Hvad er forskellen mellem bronkialastma og hjerteastma?
Begge disse tilstande præsenteres med dyspnø og følelser af frygt hos patienten. De fleste af symptomerne er ens, men med forskellige tidligere historier. Efter eksamen vil BA have rhonchi og CA have crepitations. Patofysiologien af de to er forskellig med BA, der har en immunmedieret luftvejssnævring, og CA har et transudativt lungeødem. Styringen af BA er baseret på bronkodilatation og med CA, hvor ledelsen er fjernelse af væsker fra alveolerne. Begge disse forhold medfører risiko for død med en af dem.
Sammenfattende vil disse to tilstande, som adskiller sig inden for patofysiologi, tegn og behandling være med skelnesymptomer, medmindre de er anbragt korrekt. Og hvis det forveksles, kan CA føre til døden, hvis det behandles som for BA, fordi salbutamol (en beta-agonist) forårsager øget hjerterytme og stigende lungeødem som følge heraf.
