Mononukleose vs strep hals
Ondt i halsen er en almindelig præsentation i klinisk praksis. Mild ondt i halsen er normalt forårsaget af virusinfektioner som almindelig forkølelse, men hvis den er alvorlig, skal den overveje mononukleose eller streptokokinfektion som differentiel diagnose. Denne artikel påpeger forskellene mellem disse to tilstande, hvilket vil være nyttigt at stille diagnosen.
Mononukleose
Det er en virusinfektion, der ofte ses hos unge voksne. Sygdommen er forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV), der overføres af åndedrætsdråber eller kontakt med inficeret spyt. Inkubationsperioden kan variere fra 4-5 uger. Sygdommen er ikke meget smitsom, så isolering ikke er nødvendig.
Klinisk præsenterer patienten ondt i halsen forbundet med feber, anoreksi, utilpashed, lymfadenopati, især posterior cervikal, palatal petechiae, miltemagelly og kliniske eller biokemiske tegn på hepatitis. Unødvendig brug af antibiotika såsom penicillin kan forårsage alvorligt udslæt.
Patienten bør undersøges med en blodfilm, der viser atypiske lymfocytter med lymfocytose. Andre tests inkluderer monospot- eller paul-Bunnell-test og de immunologiske undersøgelser.
Dette er en selvbegrænsende tilstand, som løser sig om 2 uger. Så ledelsen er stort set symptomatisk. Aspirin gurgles kan gives for at lindre ondt i halsen. Prednisolon gives i tilfælde af svær svælgødem. Antibiotika bør undgås, fordi de ofte fremkalder makula-papulær udslæt.
Komplikationer af denne sygdom er sjældne, men kan udvikle depression, utilpashed, trombocytopeni, miltbrud og blødning, forhindring i øvre luftvej, sekundære infektioner, pneumonitis, lymfom og autoimmun hæmolytikanæmi.
Hos de fleste af patienterne bliver tilstanden løst fuldstændigt; kun 10% kan få kronisk tilbagefaldssyndrom.
Strep hals
Det er en bakteriel infektion forårsaget af gruppe A streptokokker, som ofte ses hos børn og teenagere. Sygdommen overføres ved direkte kontakt med en inficeret person; dermed bliver crowding en vigtig risikofaktor.
Klinisk kan patienten have ondt i halsen med tilhørende feber, lymfadenopahty og andre forfatningsmæssige symptomer. Tonsillitis er en funktion. Mandler kan forstørres, og røde og hvide pletter kan ses på overfladen.
Halskultur med følsomhed er guldstandarden i diagnosen streptokokfaryngitis. Komplikationer af sygdommen inkluderer reumatisk feber, retrofaryngeal abscess og post streptokok glomerulonephritis.
Håndtering af sygdommen involverer antibiotika, hvor patienten føler sig bedre om 1-2 dage.
Hvad er forskellen mellem mononukleose og strep hals?
• Mononukleose er en virusinfektion, mens strep hals er en bakteriel infektion.
• I mononukleose udvikler patienten svær ondt i halsen, der kan være forbundet med lymfadenopati, palatal petechiae, splenomegalt og mild hepatitis, mens ondt i halsen i strep normalt er forbundet med tonsillitis.
• Halskultur er guldstandarden ved diagnosticering af streptokokinfektion, mens lymfocytose med atypiske lymfocytter og positiv monospot-test kan antyde mononukleose.
• Mononukleose er en selvbegrænsende tilstand, hvor antibiotika skal undgås, men halsbetændelse skal behandles med antibiotika.
• Komplikationer er sjældne med mononukleose, men i strep hals kan de udvikle gigtfeber og post streptokok glomerulonephritis.
