Pleural effusion vs lungeødem
Pleural effusion og lungeødem er to almindelige lungesygdomme. Disse to deler nogle aspekter af patofysiologi og hjertesvigt, væskeoverbelastning, leversvigt og nyresvigt kan forårsage begge disse tilstande.
Pleural effusion
Vi har to lunger i brysthulen. Lungerne er dækket af to tynde vævslag kaldet pleura. Det indre lag er klæbet til den ydre overflade af lungen og er den viscerale pleura. Laget, der beklæder brysthulen, er parietal pleura. Det potentielle rum mellem pleuraens to lag er det inter-pleurale rum. Opsamling af væske inde i dette potentielle rum er kendt som pleural effusion.
Der er to typer pleural effusioner; de er transudative effusions og exudative effusions. Pleural effusioner kan forekomme af følgende årsager.
- Forhøjet hydrostatisk tryk i lungevener (hjertesvigt, konstriktiv perikarditis, perikardial effusion og væskeoverbelastning),
- Lavt serumprotein (kronisk leversygdom, proteintabende enteropati, nefrotisk syndrom, udbredt hudlæsioner, hypothyroidisme og forbrændinger),
- Infektioner (lungebetændelse, lungeabscess, tuberkulose),
- Inflammation (systemisk lupus erythematosus, bindevævssygdomme og reumatoid arthritis),
- Malignitet (primær lungekræft og metastaserende tumorer)
Forhøjet hydrostatisk tryk og lave serumproteiner giver anledning til transudative effusions, mens infektioner, inflammation og maligniteter giver anledning til exudative effusions. Patienter med pleural effusion med åndenød, nedsat træningstolerance og pleuritisk brystsmerter. Hævede ben, svimmelhed, iskæmisk brystsmerter, ortopnø, paroxysmal natlig dyspnø, hævelse af parotis, gynækomasti, abdominal udspilning, kronisk alkoholbrug, kronisk diarré, skummende urin, hududslæt, malarudslæt, vægttab og tab af appetit kan give spor til den primære årsag til effusionen.
Ved undersøgelse vil der være hurtig vejrtrækning, formindsket brystudvidelse, kedelig percussionnote, formindsket åndedrætslyde over det berørte område og bronchial vejrtrækning over området. Røntgen af brystet, EKG, fuldt blodtal, ESR, urinstof i blodet, elektrolytter, spirometri, sputummikroskopi, kultur og arteriel blodgasanalyse er de rutinemæssige undersøgelser.
Behandling af den underliggende årsag vil lindre effusionen. Hvis symptomatisk, kan effusion drænes. Pleural væske kan derefter sendes til protein, glucose, pH, LDH, ANA, komplement, reumatoid faktor og cytologi). I tilbagevendende pleural effusioner er pleurodesis med tetracyclin, bleomycin eller talkum en mulighed.
Lungødem
Lungeødem skyldes forhøjet hydrostatisk tryk i dræning af lungevener. Dårlig venstre ventrikulær funktion er den mest almindelige årsag. Venstre ventrikulær svigt kan skyldes hjerteanfald, arytmier, myocarditis, endocarditis, væskeoverbelastning, nyresvigt, systemisk hypertension og obstruktion af ventrikulær udstrømningskanal. Lungeødem er en af manifestationerne af dårlig ventrikelfunktion og en almindelig årsag til akutindlæggelse.
Lungeødem præsenterer som lyserød skummende sputum, hoste og åndenød, som øges, mens du ligger ned. Dette er en medicinsk nødsituation. Ved undersøgelse vil der være bilaterale basale crepitationer, højt blodtryk og en hurtig puls. Patienten skal have en seng. Diuretika til at rense lungerne, sænke blodtrykket og behandle den underliggende årsag til hjertesvigt er de grundlæggende principper for styring.
Lungeødem vs pleural effusion
• Pleural effusion er opsamling af væske uden for lungerne, mens lungeødem er opsamling af væske inde i lungerne.
• Pleuralvæske samles i pleurarummet, mens ødemvæske samles i alveoler.
• Pleural effusion giver pleuritisk brystsmerter, mens lungeødem ikke gør det.
• Pleural effusion reducerer brystets ekspansion, er kedeligt at percussere, mens lungeødem ikke er det.
• Basale kryb er fremtrædende i lungeødem, mens bronchial vejrtrækning og aegophony (egophony) ses i pleural effusion.
• Pleural effusion formindsker de costofrene vinkler og er synlig som en halvmåne ved lavere lungefelter i røntgen af brystet. I lungeødem kan alveolært ødem, Kurly B-linjer, kardiomegali, dilatation af de øvre lobarterioler og effusion ses i røntgen af brystet.
