Nøgleforskel - GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) er en test, der bruges til at måle niveauet af nyrefunktion. Dybest set måler det, hvor meget blod der passerer gennem glomeruli hvert minut. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) er den beregnede værdi baseret på forskellige GFR-definitioner. Dette er nøgleforskellen mellem GFR og eGFR; yderligere forskelle vil blive opsummeret i denne artikel.
Hvad er Glomerular Filtration Rate (GFR)?
GFR antages at være det bedste tilgængelige indeks over nyrefunktion i sundhed og sygdom. Det betegnes som volumenet af væske filtreret fra de renere glomerulære kapillærer ind i Bowmans kapsel pr. Tidsenhed. Filtreringshastigheden afhænger af blodtryksforskellen skabt af vasokonstriktion af input versus vasokonstriktion af output. GFR kan måles ved hjælp af clearance-teknikker under anvendelse af både endogene (kreatinin, urinstof) eller eksogene (inulin, iothalamat) filtreringsmarkører. I klinisk praksis måles GFR ofte baseret på serumkreatininkoncentrationer.
Grundlæggende fysiologiske mekanismer i nyrerne
Hvad er estimeret glomerulær filtreringshastighed (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) er en beregnet værdi baseret på koncentration af filtreringsmarkør (grundlæggende serumkreatinin) til vurdering af nyrefunktionen. Anslået GFR kan variere med alderen selv i en sund befolkning. Aldersbaseret gennemsnitlig eGFR for en sund befolkning er angivet nedenfor
Diff artikel midt foran bordet
| Alder | Gennemsnitlig eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR udføres grundlæggende for at diagnosticere CKD (kronisk nyresygdom) og er i øjeblikket klassificeret i fem faser baseret på eGFR som anbefalet af faglige retningslinjer.
| Scene | Beskrivelse | eGFR |
| Nyreskade med normal nyrefunktion | ≥ 90 | |
| Nyreskade med let tab af nyrefunktion | 89 til 60 | |
| 3a | Mildt til moderat tab af nyrefunktion | 59 til 44 |
| 3b | Moderat til alvorligt tab af nyrefunktion | 44 til 30 |
| Alvorligt tab af nyrefunktion | 29 til 15 | |
| Nyresvigt | <15 |
Ligninger til beregning af eGFR
Tidligere er en 24-timers kreatininclearance blevet betragtet som den følsomme metode til måling af nyrefunktionen. Men på grund af praktiske begrænsninger ved indsamling af urinprøver med tidsbestemmelse og manglende indsamling af hele prøven anbefaler National Kidney Foundation Disease Outlets Quality Initiative (K-DOQI) brugen af eGFR beregnet ud fra forudsigelsesligning baseret på plasma / serumkreatinin.
Dette tilbød en nem og praktisk tilgang til beregning af eGFR under hensyntagen til faktorer som patientens alder, køn, vægt og etnicitet (afhængigt af typen af ligning). De almindeligt anvendte ligninger er Modifikation af diæt ved nyresygdom [(MDRD) (1999)] og Kronisk nyresygdom Epidemiologisk samarbejde [(CKD-EPI) (2009)]
Til estimering af GFR hos patienter under 18 år kan Schwartz-ligningen anvendes ved sengen.
MDRD-ligning
MDRD eGFR = 186 × [Plasmakreatinin (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [alder (år)] - 0,203 × [0,742 hvis hun] × [1,212 hvis sort]
Enheder - ml / min / 1,73 m 2
Denne ligning blev valideret hos patienter med diabetisk nyresygdom, nyretransplantationsmodtagere og afroamerikanere med ikke-diabetisk nyresygdom. Men det er ikke blevet valideret hos børn under 18 år, gravide kvinder og patienter over 70 år.
CKD-EPI ligning
Hvid eller anden
Kvinde med kreatinin <0,7 mg / dL; brug eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Alder
Kvinde med kreatinin> 0,7 mg / dL; brug eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Alder
Mand med kreatinin <0,9 mg / dL; brug eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Alder
Mand med kreatinin> 0,9 mg / dL; brug eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Alder
Sort
Kvinde med kreatinin <0,7 mg / dL; brug eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Alder
Kvinde med kreatinin> 0,7 mg / dL; brug eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Alder
Mand med kreatinin <0,9 mg / dL; brug eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Alder
Mand med kreatinin> 0,9 mg / dL; brug eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Alder
Enheder - ml / min / 1,73 m 2
CKD-EPI-ligning minimerer overdiagnosen af CKD med MDRD-ligning. Dette inkluderer log serum kreatinin model med køn, race og alder på naturlig skala.
Hvad er forskellen mellem GFR og eGFR?
Definition
GFR: GFR er blodhastigheden, der føres gennem nyrerne
eGFR: eGFR er et resultat, der kan opnås gennem GFR.
Brug
GFR: GFR fungerer som en af de bedste måder at måle nyrefunktionen på.
eGFR: eGFR giver en værdi for det.
Denne værdi er totalt baseret på ligninger valideret på forskellige betingelser. Derfor er betydelige fejl mulige hos mennesker med ekstrem kropsvægt, gravide kvinder og børn. Derudover validerer de fleste ligninger amerikanske hvide og sorte patienter og er muligvis ikke kompatible med andre etniske grupper.
