Nøgleforskel - PVD vs PAD
PVD (perifer vaskulær sygdom) er et bredt udtryk, der bruges til at beskrive sygdommene i blodkarrene uden for hjernen og hjertet. Dette inkluderer hovedsageligt store og små arterier, vener, kapillærer og vener, der cirkulerer blod til og fra øvre og nedre ekstremiteter, nyrer og tarm. PVD kan primært være af to typer som; Organisk PVD og funktionel PVD. I organisk PVD finder strukturelle skader som inflammation, vævsbeskadigelse og okklusion af kar sted, mens der i funktionel PVD ikke er sådanne strukturelle skader på blodkarrene. PAD (Perifer Arterial Disease) er en type organisk PVD. I PAD opbygges aterosklerotiske plaques i arterievæggene, der lukker arteriens lumen og fører til ændringer i den normale blodgennemstrømning. Dermed,nøgleforskellen mellem PVD og PAD er, at PAD er et bredt udtryk, der henviser til et antal beslægtede sygdomme, mens PAD er en underkategori af vaskulære sygdomme, der falder ind under hovedkategorien PVD.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er PVD
3. Hvad er PAD
4. Ligheder mellem PVD og PAD
5. Sammenligning side om side - PVD vs PAD i tabelform
6. Resumé
Hvad er PVD?
PVD eller den perifere vaskulære sygdom er blevet en almindelig tilstand i dag og kan føre til tab af lemmer eller endda livet. Dybest set er PVD forårsaget af den reducerede vævsperfusion, der forekommer som en konsekvens af aterosklerose ledsaget af tromber eller emboli. PVD viser sjældent en akut debut, men viser en kronisk progression af symptomer. Normalt er PVD asymptomatisk, men under tilstande som akut lemmeriskæmi kræves øjeblikkelig indgriben for at reducere dødelighed og sygelighed.
PVD eller aterosklerose obliterans forekommer hovedsageligt på grund af åreforkalkning. Aterosklerotiske plaques, der er sammensat af en central nekrotisk kerne af kolesterolkrystaller og den overfladiske fibrøse hætte af glatte muskelceller og tæt kollagen, kan udvikle sig til fuldstændigt at udslette mellemstore og store arterier. Når blodtilførslen til ekstremiteterne afskæres af tromber, emboli eller traumer, resulterer dette i PVD. Dannelse af tromber sker ofte i underbenene end i overbenene. Faktorer som lavt hjertevolumen, aneurismer, lavt blodtryk, aterosklerose, arterielle transplantater og sepsis kan prædisponere trombose.
Figur 01: Komplikationer af åreforkalkning
Pludselig okklusion af arterier kan også ske på grund af emboli. Dødsfald på grund af emboli er høj, fordi lemmer ikke har nok tid til at udvikle sikkerhedsstillelser for at kompensere for den kompromitterede blodforsyning. Emboli lægger sig hovedsageligt på stederne for arteriel bifurkation og i arterier med en smal lumen. Det mest almindelige sted for bifurkation blokeret af embolierne er femoralarterieforgreningen. Samtidig eksistens af PVD med koronararteriesygdom indikerer øget risiko for atherom.
De vigtigste risikofaktorer for PVD er hyperlipidæmi, rygning, diabetes mellitus og hyperviskositet. Andre årsager kan være vaskulær betændelse, autoimmune tilstande i det vaskulære system, koagulopatier og operationer.
Historie
Den vigtigste kliniske manifestation af PVD er intermitterende claudicering. Stedet for smerte korrelerer med placeringen af den okkluderede arterie. For eksempel forårsager aortoiliac-sygdommen smerter i lår og balder. Du kan få en anelse om PVD ved hjælp af patienternes medicin. PVD-patienter ordineres specifikt med pentoxyfyllin. Aspirin bruges ofte til CAD, hvilket giver en indikation af PVD.
Symptomer
Klassiske tegn på PVD inkluderer 5 P'er: pulseløshed, lammelse, paræstesi, smerte og bleghed.
Hudændringer som alopeci, kroniske ændringer i pigmentering, skøre negle og tør, rødlig, skællet hud kan ses.
Langvarig PVD kan give anledning til følelsesløshed, lammelse og cyanose i ekstremiteterne. Lemmer kan blive kolde, og koldbrand kan udvikle sig. PVD bør mistænkes, hvis patienten har et langvarigt ikke-helende sår.
Diagnose
Baseline blodprøver såsom fuldt blodtælling, urinstofkvælstof, kreatinin og elektrolytundersøgelser kan udføres. D-dimer og C-reaktive proteiner kan kontrolleres for tegn på betændelse. Standardtesten til kontrol af intraluminal obstruktion er arteriografi, men den er risikabel og utilgængelig i en nødsituation. Strømning gennem et fartøj kan bestemmes ved hjælp af Doppler-ultralyd. CT og MR kan også udføres for at vurdere PVD. Ankel brachial plexus indeks er en rutinemæssigt anvendt test, der sammenligner underbenets tryk med det øvre ekstremitetstryk.
Ledelse
Antiblodplademedicin og statiner kan tages. I en nødsituation kan heparin gives intravenøst. Intra-arterielle trombolytika kan administreres i fravær af intern blødning.
Kirurgisk indgreb er en anden mulighed ved behandling af PVD. Det glædelige kateter kan bruges til at trække emboli ud. Perkutan transluminal koronarangioplastik kan bruges til at revaskularisere stenose arterier.
Hvad er PAD?
I PAD forekommer udviklingen af aterosklerotiske plaques i arterievæggene hovedsageligt i lemmer, tarme og nyrer. Dette resulterer i reduceret vævsperfusion. Hvis det ikke behandles på det rigtige tidspunkt, er det muligt at have overlejret anaerobe bakterielle infektioner, og denne tilstand kan i sidste ende føre til dannelse af koldbrand. De gangrenøse væv er sorte, brune eller mørkeblå og vender tilbage til visne hårde masse med tiden. Smerten aftager gradvist med den iskæmiske død af nociceptorer og nervefibre i det berørte område. Amputation udføres normalt, hvis situationen er forværret til dette niveau.
Figur 02: PAD
Symptomer
Symptomer på dårlig perfusion i ekstremiteter kan omfatte tyngde, intermitterende claudicering, kramper og træthed. Symptomer på nedsat perfusion til nyrer inkluderer forhøjet blodtryk, og stærkt reduceret perfusion kan forårsage nyresvigt.
Diagnose
I lighed med PVD kan PAD også diagnosticeres med den enkle test, ABI (Ankel brachial index). Andre nyttige undersøgelser inkluderer
- Doppler-ultralyd
- Magnetisk resonansangiografi (MRA)
- CT angiografi
- kateterbaseret angiografi Management:
Ledelse
Livsstilmodifikationer, der er anført nedenfor, spiller en vigtig rolle i styringen af PAD
- Rygestop
- Korrekt diabetes kontrol
- At spise en afbalanceret diæt med lavt mættet fedt og transfedt
- Korrekt kontrol af blodtrykket
- At deltage i regelmæssige øvelser
Medicin, der anvendes til behandling af PAD, inkluderer blodplader, statiner og antihypertensiva. Kirurgiske indgreb som angioplastik og bypass-kirurgi er nødvendige for patienterne, som ikke er lettet over livsstilsændringer og medicin.
Hvad er ligheden mellem PVD og PAD?
- Begge forekommer på grund af de patologiske ændringer i den vaskulære væg.
- Pulseløshed, lammelse, paræstesi, smerte og bleghed kan ses under begge forhold.
- Kan diagnosticeres med ABI.
- Kan behandles med statiner, trombocytlægemidler og antihypertensiva.
- Livsstilsændringer kan forhindre progression af begge sygdomme.
Hvad er forskellen mellem PVD og PAD?
Diff artikel midt foran bordet
PVD vs PAD |
|
| PVD (perifer vaskulær sygdom) er et bredt udtryk, der bruges til at beskrive sygdommene i blodkarrene uden for hjernen og hjertet. | PAD er en underkategori af PVD, hvor aterosklerotiske plaques opbygges i arterievæggene, der lukker arteriets lumen og fører til ændringer i den normale blodgennemstrømning. |
| Beliggenhed | |
| PVD forekommer i både arterier og vener. | PAD forekommer kun i arterier. |
Resumé - PVD vs PAD
Både PVD (perifer vaskulær sygdom) og PAD ((perifer arteriel sygdom) opstår på grund af en patologisk ændring af vaskulærvæggen. PAD er en underkategori af PVD. Den største forskel mellem PVD og PAD er, at PVD forekommer i både arterier og vener, mens PAD, som navnet antyder, forekommer kun i arterier.
Download PDF-version af PVD vs PAD
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem PVD og PAD.
